近日，徐州一院消化內科介入診療及EUS學組在學科帶頭人陳光俠教授的帶領下，再次通過超聲內鏡引導下穿刺活檢技術(EUS-FNA)為一位疑診晚期癌性患者明確診斷，并成功實施了EUS引導下腹腔神經叢阻滯術(EUS-CPN)，術后患者頑固性疼痛癥狀明顯緩解，生活質量顯著提高。

　　68歲的患者王阿姨因腹部持續(xù)脹痛9月余來院就診，入院后完善腹部CT示肝門區(qū)占位，腹腔多發(fā)淋巴結腫大，診斷肝門惡性腫瘤可能，Castleman綜合征不能完全排除。病因暫未明確，但持續(xù)加重的腹痛使王阿姨備受折磨，痛苦不堪，患者家屬表示，基本上鎮(zhèn)痛藥都用遍了，口服藥早已沒有止痛效果，“杜冷丁”等強力鎮(zhèn)痛藥也僅能緩解幾個小時。消化內科首診專家、主任醫(yī)師韓新臣，副主任醫(yī)師高之峰表示，由于腹痛愈發(fā)嚴重，導致患者夜不能寐，日?；顒邮芟?，生活質量極差，亟須明確診斷的同時，盡快緩解患者腹痛癥狀。

　　陳光俠教授組織消化內科、普外·肝膽胰外科MDT團隊經充分討論后，一致同意對患者行安全性較高的超聲內鏡引導下腹腔神經叢阻滯術(EUS-CPN)止痛治療，同時行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)獲取病理，明確診斷!當天，在麻醉科副主任戴必照團隊的舒適麻醉，消化內窺鏡中心護士長曹琳琳及主管護師趙震楠的配合下，消化內窺鏡中心副主任、介入診療及EUS學組組長李振濤通過超聲內鏡穿刺針精準將藥物注射于腹腔神經叢區(qū)域，順利實施了EUS-CPN，超聲內鏡專家、副主任醫(yī)師陳卓為患者實施了EUS-FNA，有效獲取病理，整個手術過程耗時約30分鐘，術后第二天患者腹痛癥狀明顯緩解，48小時后已基本感受不到疼痛，患者臉上重現(xiàn)了久違的笑容，生活質量得到了提升。

　　EUS-CPN示意圖：

　　左圖： 超聲內鏡尋找腹主動脈，將穿刺針穿刺入腹腔干與腹主動脈夾角處，注意避免損傷血管

　　右圖：沿穿刺針注入無水酒精，進行神經毀損

　　李振濤為患者行EUS-CPN手術

　　陳卓為患者行EUS-FNA手術

　　專家話科普

　　什么是超聲內鏡引導下腹腔神經叢阻滯術(EUS-CPN)?手術具有哪些優(yōu)勢?是否安全?哪些人適合行EUS-CPN，帶著這些患者普遍關注的話題，今天我們就請徐州一院黨委委員、副院長、消化內科學科帶頭人，徐州市消化疾病研究所所長，徐州市醫(yī)學會消化病學專委會主任委員，徐州市醫(yī)師協(xié)會消化內鏡專委會主任委員陳光俠教授為大家逐一解答。

　　1.什么是超聲內鏡引導下腹腔神經叢阻滯術(EUS-CPN)

　　EUS-CPN是將藥物精準注射到腹腔神經節(jié)，從而阻斷疼痛信號傳遞的技術，首先采用內鏡超聲(EUS)精確定位腹腔干，將一根“穿刺細針”沿超聲內鏡孔道穿刺進入腹腔神經節(jié)或腹腔神經叢位置，沿穿刺針將“無水酒精”注入靶目標區(qū)域毀損神經，從而達到持久止痛作用。

　　2.EUS-CPN有哪些優(yōu)勢，安全嗎?

　　EUS-CPN全程操作在超聲內鏡實時觀察下進行，彩色多普勒可有效避開血管，確保穿刺針精確到達目標區(qū)域，手術安全性高，與傳統(tǒng)的開放手術相比，EUS-CPN屬于內鏡下超微創(chuàng)治療，定位精準、損傷小、見效快、感染風險低，全過程10分鐘左右可結束，清醒后2小時可進食，止痛效果一般可維持3個月以上，而且可以反復操作，目前我科介入診療及EUS學組已為多名頑固性腹痛患者成功施行EUS-CPN治療，止痛效果良好。

　　3.哪些人適合行EUS-CPN?

　　EUS-CPN主要適應癥：上腹部惡性腫瘤或其他慢性疾病如慢性胰腺炎導致頑固性腹痛,尤其適用于以下腫瘤性腹痛患者。

　　(1)胰腺癌(最佳)

　　70-80%患者疼痛顯著緩解，減少阿片類藥物用量，改善生活質量，適用于晚期胰腺癌(無法手術或轉移性)，尤其是腫瘤侵犯腹腔神經叢導致的劇烈上腹或背部疼痛。

　　(2)其他惡性腫瘤

　　胃癌(局部晚期或轉移性)、肝癌/膽管癌、食管癌、腹膜后轉移癌(如結直腸癌、腎癌腹膜后轉移)等惡性腫瘤侵犯后腹膜或腹腔干周圍，引起頑固性上腹痛。

　　專家團隊介紹

　　陳光俠

　　黨委委員 副院長

　　消化內科學科帶頭人 科主任

　　徐州市消化疾病研究所所長

　　主任醫(yī)師、博士研究生導師

　　日本國立癌癥研究中心、東京醫(yī)科大學及英國圣喬治大學附屬醫(yī)院高級訪問學者

　　全國先進工作者及全國五一勞動獎章獲得者

　　中華醫(yī)學會消化分會高原消化協(xié)作組委員

　　中國醫(yī)藥生物協(xié)會慢病分會委員

　　江蘇省醫(yī)學會消化病學及消化內鏡分會常務委員

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會消化內鏡分會委員

　　江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術應用專委會委員

　　江蘇省“六大高峰”人才

　　江蘇省“333工程”培養(yǎng)對象

　　徐州市衛(wèi)健委領軍人才

　　徐州市醫(yī)學會理事

　　徐州市醫(yī)學會消化病學專委會主任委員

　　徐州市醫(yī)師協(xié)會消化內鏡專委會主任委員

　　主持國家自然科學基金、省自然科學基金等課題十余項，獲得省市級科技進步獎、新技術引進獎、專利多項，在內鏡下微創(chuàng)手術治療方面有特長。

　　專家門診：周一全天

　　門診地點：門診樓(3號樓)2層2診區(qū)消化內科門診

　　高級專家門診：周四上午

　　門診地點：門診樓(3號樓)4層高級專家門診

　　消化內科病區(qū)：病房樓(4號樓)7-9層

　　李振濤

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　消化內窺鏡中心副主任

　　消化內科介入診療及EUS學組組長

　　江蘇省醫(yī)學會消化病分會肝膽胰學組委員

　　江蘇省危險性消化道出血急診急救工作委員會委員

　　徐州市消化內科專業(yè)醫(yī)療質控中心專家委員會委員

　　徐州市醫(yī)師協(xié)會消化內鏡專委會秘書

　　徐州市醫(yī)學會肝病專委會委員

　　徐州市抗癌協(xié)會胃腸癌專委會委員

　　徐州市康復醫(yī)學會消化康復委員會委員

　　先后于南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及上海華山醫(yī)院進修學習，參與多項省市課題研究，發(fā)表學術論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學新技術引進獎、徐州市醫(yī)學新技術引進獎、院“三新”業(yè)務一等獎等多項獎項。

　　專業(yè)擅長：幽門螺旋桿菌診治、胃腸道早癌篩查及內鏡下息肉治療術、ERCP膽管取石及膽管支架植入術、內鏡下黏膜剝離術(ESD)、急診內鏡止血、急診異物取出等內鏡診療技術，尤其擅長超聲內鏡檢查及超聲內鏡引導下：細針穿刺活檢術(EUS-FNA/FNB)、頑固性腹痛腹腔神經叢阻滯術(EUS-CPN)、胰腺惡性腫瘤放射性粒子植入術、胰腺假性囊腫穿刺引流術等多項超聲介入診療技術。

　　韓新臣

　　主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于山東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，曾于上海長海醫(yī)院消化內科進修， 擅長消化內科的常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治、擅長內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)、消化道出血急診內鏡止血、急診異物取出等內鏡診療技術;膽總管結石ERCP取石術、膽管支架植入術;急性胰腺炎內鏡下治療，胰腺腫瘤的內鏡下治療;在省級、國家級雜志發(fā)表論文多篇。

　　專家門診：周四全天

　　門診地點：門診樓(3號樓)2層2診區(qū)消化內科門診

　　高之峰

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　講師

　　江蘇省抗癌協(xié)會腫瘤內鏡專委會委員

　　江蘇省醫(yī)學會消化內鏡學分會 ERCP 學組成員

　　江蘇省醫(yī)學會消化內鏡超級微創(chuàng)協(xié)作組成員

　　徐州市醫(yī)學會感染性疾病專委員會委員

　　從事臨床工作10余年，積累了豐富的診療經驗。熟練掌握消化系統(tǒng)常見疾病的診治及危重癥疾病治療。

　　專業(yè)擅長：擅長各種胃腸道疾病及膽胰系統(tǒng)疾病內鏡下的診斷及治療。

　　陳卓

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　徐州市抗癌協(xié)會監(jiān)事

　　徐州市抗癌協(xié)會胃腸癌專委會副秘書

　　參加臨床工作近10年，致力于萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染精準治療，尤其在腫瘤微環(huán)境早期胃癌等方面有深入研究，發(fā)表SCI等國內外專業(yè)學術論文數(shù)十篇。目前日常開展EUS、EUS-FNA/FNB、ESD、POEM、STER、ERCP等高級別胃腸內鏡手術，以及胃腸鏡檢查、EMR、CSP、APC、CFP等工作。對于運用電子染色及放大內鏡進行消化道早期癌癥的診斷上頗有建樹。

　　2024年到上海復旦大學附屬中山醫(yī)院進修一年，跟隨內鏡中心“大國工匠”周平紅教授團隊學習，進修結業(yè)獲評“優(yōu)秀進修生”(該院內鏡中心每年接收的國內外進修人員二三百人，獲此榮譽者僅十余人)

記者 | 李振濤