一、參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),必需主動(dòng)出示《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》。醫(yī)師根據(jù)病情收住院后,患者將《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》暫交醫(yī)院。醫(yī)院驗(yàn)證后,代為妥善保管,待患者出院結(jié)帳后交還患者本人。未出示醫(yī)保證的,其醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金不予支付。
二、收住院時(shí),患者應(yīng)向醫(yī)院預(yù)交一定費(fèi)用的住院預(yù)付金(作為自付費(fèi)用的押金)。并且在以后的治療過(guò)程中根據(jù)其醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況,需增補(bǔ)一定的押金,出院結(jié)帳時(shí)多退少補(bǔ)。
三、住院期間,醫(yī)院須每日將住院患者的“住院費(fèi)用明細(xì)表”(即“一日清單”)交由患者或家屬核實(shí),患者簽字時(shí),要注意藥品或檢查、治療項(xiàng)目及其它項(xiàng)目是否屬實(shí),確實(shí)無(wú)疑后方可簽字。
四、患者在住院期間根據(jù)病情享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和使用省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品。使用《藥品目錄》外藥品和不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療服務(wù)項(xiàng)目的,費(fèi)用全部由患者自付,但醫(yī)院在使用前必須先征得患者或家屬的同意并簽字。
五、按照現(xiàn)行政策規(guī)定,患者在住院期間需自已承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用,包括:
(一)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn):基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)不分首次、多次住院一律為:三級(jí)甲等綜合醫(yī)院為700元;其他三級(jí)醫(yī)院為550元;三級(jí)以外醫(yī)院為450元?;紣盒阅[瘤的參?;颊撸≡簩?shí)施腫瘤手術(shù)及放療、化療時(shí),同一結(jié)算年度內(nèi),在同一家醫(yī)院第一次住院承擔(dān)統(tǒng)籌基金正常起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用后,以后再次實(shí)施上述治療時(shí),每次須付200元起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。如變換醫(yī)院治療時(shí),仍需承擔(dān)正常起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
(二)《藥品目錄》內(nèi)的乙類(lèi)藥品自付15%的費(fèi)用。
(三) 使用CT、磁共振、彩色B超、體外振波碎石等大型檢查或治療及單價(jià)在200元以上的檢查或治療項(xiàng)目自付20%的費(fèi)用。
(四)其它屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目(甲類(lèi)藥品、普通檢查、普通治療、
標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)床位費(fèi)等)三級(jí)醫(yī)院自付10%,其他醫(yī)院自付8%的費(fèi)用。
(五)《藥品目錄》以外藥品自付100%的費(fèi)用。
(六)使用血液或蛋白制品自付100%(特殊適應(yīng)癥和緊急搶救自付20%)的費(fèi)用。
(七)超標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)(超過(guò)10元)、降溫費(fèi)、取暖費(fèi)及其它醫(yī)保不予支付項(xiàng)目的費(fèi)用全部自付。
(八)省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料,自付15%的費(fèi)用;貴重醫(yī)用材料,在限額內(nèi)自付30%的費(fèi)用,超過(guò)限額的費(fèi)用100%自付。
(九)重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)自付30%的費(fèi)用。
(十)醫(yī)保患者住院期間實(shí)施牽引、超聲波等物理治療的,其費(fèi)用統(tǒng)籌基金按特殊治療項(xiàng)目比例自付20%。
六、患者出院時(shí),結(jié)清自付部分的醫(yī)療費(fèi)用后即可出院,并退還其醫(yī)保證。
七、參保單位連續(xù)二個(gè)月欠繳醫(yī)保費(fèi)的,待補(bǔ)齊后方可結(jié)算,但住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須交全額押金。
八、參保單位欠繳醫(yī)保費(fèi)在六個(gè)月內(nèi)的,若患者單位或個(gè)人(指?jìng)€(gè)體人員)將所欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)齊,則可享受醫(yī)保待遇;若超過(guò)六個(gè)月的,自補(bǔ)齊費(fèi)用的當(dāng)月恢復(fù)享受醫(yī)保待遇,欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再享受醫(yī)保待遇。
九、出院時(shí)帶藥量:急性病不得超過(guò)3天量,慢性病不得超過(guò)7天量。超量帶藥列作自費(fèi)。
十、患者住院后,又需到市內(nèi)其它醫(yī)院治療的,必須先由所在醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單(危急情況下轉(zhuǎn)院后24小時(shí))并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批,否則,轉(zhuǎn)院后費(fèi)用自理;患者出院后,15日內(nèi)又需住院治療的,須先(危急情況下入院后24小時(shí))報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn);未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),或未經(jīng)批準(zhǔn)的,按自行轉(zhuǎn)院處理,其醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
十一、市外轉(zhuǎn)診條件:(1)經(jīng)本地最高級(jí)別醫(yī)院多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥;(2)病情嚴(yán)重而當(dāng)?shù)責(zé)o條件(設(shè)備或技術(shù))進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目或無(wú)足夠條件診治搶救的危重病。轉(zhuǎn)院必須遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的原則,其醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是省內(nèi)上一級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。