----訪市第一人民醫(yī)院男性科 主任中醫(yī)師 王勁松

　　【編按】近幾年秋冬季節(jié)中藥進(jìn)補(bǔ)之風(fēng)盛行，許許多多、大大小小醫(yī)院、藥店大肆兜售人參、黃芪、鹿茸、阿膠、枸杞子等中草藥材，或其丸、散、膏、丹制劑;加之一些媒體之宣傳誤導(dǎo)，各種補(bǔ)藥如雨后春筍般地涌向千家萬戶。中醫(yī)醫(yī)生、甚至一些老病號(hào)，總是把虛、補(bǔ)、養(yǎng)生保健、進(jìn)食補(bǔ)藥連在一起;醫(yī)師樂于用補(bǔ)，病人歡迎用補(bǔ)，大都認(rèn)為進(jìn)食補(bǔ)藥最為安全，有病祛病，無病保健。其實(shí)不然，把進(jìn)補(bǔ)與養(yǎng)生等同起來更是極其不對(duì)的。

　　記者為此專門走訪市第一人民醫(yī)院男性科主任中醫(yī)師王勁松，他說：于男科門診常常碰到一些中藥亂用、濫補(bǔ)現(xiàn)象，要不處方用量過大、要不長(zhǎng)期久服、要不藥證不符及病之不宜等;而且此種現(xiàn)象愈演愈烈，由此而演繹出許許多多中藥不良反應(yīng)案例之發(fā)生，醫(yī)生患者皆有其責(zé)，實(shí)在令人慟心。究竟如何將其引導(dǎo)到科學(xué)合理的使用中藥之正常軌道上來，是一個(gè)發(fā)人深省、十分值得深究的問題。

　　一 典型案例回放

　　案例I ：自行服藥保健 低燒月余難退

　　某小區(qū)近50歲的女士葛某某，因?yàn)槠浠几昶诰C合征出現(xiàn)性急煩躁、乏力頭暈、陳發(fā)性汗出等癥狀;敘說于北京做生意的妹妹，其妹于某中醫(yī)診所、某名老中醫(yī)處，開藥方以信息相傳函診，而后在藥店買中草藥自行煎服。服用至21劑時(shí)出現(xiàn)新的癥狀：動(dòng)則氣喘，四肢懶散，低燒不退，筋骨掣疼，行走無力…續(xù)服至第28劑時(shí)，癥狀日漸加重，而求治于大小醫(yī)院。一個(gè)月有余，其低燒難退，做盡各種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常體征。之后懷疑是中草藥所致而來我院醫(yī)治。此例患者乃長(zhǎng)期服用過量大辛、大熱等有毒偏性較大中草藥，影響機(jī)體正常功能所致。

　　案例2：以藥強(qiáng)身壯體 導(dǎo)致肝臟損害

　　80歲的著名書法家劉某，因?yàn)槁詺夤苎准澳X血栓等疾病，為強(qiáng)壯身體于市某中醫(yī)處服用中草藥四個(gè)多月，逐漸發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)暗發(fā)黑、倦怠納差、少氣乏力等，遂來我院做心、肝、肺等各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)其肝功能異常，谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶均達(dá)到800u/l以上，其膽紅素指數(shù)為40umol/l。囑其停服中草藥，收入住院。排查眾多病因后知乃中草藥所致，予以調(diào)至20余日，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)日趨正常。

　　案例3：意欲根治陽痿 痤瘡纏綿不愈

　　張某某，男，38歲，因其性功能障礙于我處以中草藥及中成藥施治，調(diào)治月余、其夫妻歡喜異常。后其退休的某科西醫(yī)主任醫(yī)師父親，從根治及費(fèi)用考慮，自行批發(fā)我所開的藥物，續(xù)服5個(gè)多月，終治其性情暴烈，兩目血絲，滿臉及頭部痤瘡，此起彼伏，性事一觸即泄……后有自責(zé)內(nèi)疚的來我處求治調(diào)養(yǎng)而愈。

　　二 相關(guān)內(nèi)容剖析

　　1 所有藥物皆有毒偏之性

　　“毒藥”，在古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中常是指藥物之總稱，藥物都各有其偏性，這種偏性就是毒;中醫(yī)正是利用這種藥物毒偏之性，以偏糾偏而去論治疾病的。明代大醫(yī)學(xué)家張景岳有“無藥物無毒”之說，并謂：“藥以治病因毒為能，所謂毒藥，是氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之病，病在陰陽偏勝耳……是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也”。由此看來，凡是藥物皆有其毒偏性能，只是其大小、強(qiáng)弱不同而已焉。

　　2 人體對(duì)藥物反應(yīng)有異同

　　現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為：機(jī)體對(duì)藥物作用的反應(yīng)是不盡同的，有的人應(yīng)激性強(qiáng)，新陳代謝旺盛，對(duì)被吸收的藥物成分(包括毒性成分)能較快的轉(zhuǎn)化、中和與排泄，對(duì)藥物的耐受性較大，有的機(jī)體則相反。其耐受性、易中毒性及過敏性等是受患者年齡、性別、種族及皮膚等諸多因素影響而影響的。中醫(yī)論治疾病除注意共性之外，更重視個(gè)體之差異;除此古人還有“虛不受補(bǔ)”等許多論補(bǔ)言補(bǔ)之學(xué)說。

　　3 不良反應(yīng)報(bào)道日漸增加

　　一般來說，按照傳統(tǒng)方法加工炮制應(yīng)用中藥是安全有效可靠的，然而長(zhǎng)期以來，許多患者、甚至某些醫(yī)生較為片面的認(rèn)為中草藥來源于大自然界，其藥性平和，無毒副作用，其不良反應(yīng)、毒副作用常常被輕視。然而隨著中醫(yī)藥進(jìn)一步臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，其不良反應(yīng)之報(bào)道、日漸呈現(xiàn)大幅上升趨勢(shì)。中藥藥源性疾病時(shí)有所見，其中藥毒性可以導(dǎo)致單個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)器官組織之損害，最常見的是肝臟、腎臟、心血管及變態(tài)反應(yīng)等。

　　4 亂用濫補(bǔ)現(xiàn)象越演越烈

　　許許多多患者對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)不足，把中藥之預(yù)防疾病作用與養(yǎng)生保健、提高機(jī)能、促進(jìn)活力和延年益壽等劃等號(hào)，不分寒熱虛實(shí)、體質(zhì)陰陽偏差，擅自購買、自行服用藥物，適得其反者并不鮮見。古往今來，亂施濫用藥物不知演繹了多少令人慟心之悲劇，也不知有多少人為此命喪黃泉!歷代大家皆有誡謂，如明代張景岳云：“即如家常便飯，本皆養(yǎng)人之正氣，其或過用、誤用而能毒人”。清代名醫(yī)鄭欽安亦曾竭力反對(duì)亂用藥物并謂：“病之當(dāng)服，附子、大黃、砒霜是至寶;病之不當(dāng)服，(人)參(黃)芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜”。故此醫(yī)家、患者均須謹(jǐn)慎從事，高度重視中藥之毒副作用、不良反應(yīng)以及對(duì)于不同體質(zhì)、不同疾病等等之不適宜性。

　　5 進(jìn)補(bǔ)與否應(yīng)當(dāng)因人而異

　　人體是一個(gè)極其精密設(shè)計(jì)的生物系統(tǒng)，固然需要我們?nèi)ゾ膼圩o(hù)才能維持發(fā)揮其正常生理功能，然而決不可濫用滋補(bǔ)藥物或賴之來養(yǎng)生保健。必須謹(jǐn)慎從事，高度重視中草藥物的毒副作用、不良反應(yīng)以及對(duì)于不同體質(zhì)、不同人群的不適宜性。“補(bǔ)者，濟(jì)其虛也”，(《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡·論補(bǔ)》)。補(bǔ)藥是補(bǔ)益人體陰陽氣血不足或補(bǔ)益某一臟腑虛損之治療方法，即無虛不補(bǔ)。然人之年齡大小、體態(tài)肥瘦、體質(zhì)強(qiáng)弱、精神狀態(tài)、文化職業(yè)、生活勞逸、性格嗜好、地區(qū)環(huán)境、以及不同季節(jié)、不同時(shí)期，各自的機(jī)能狀態(tài)都不盡相同，運(yùn)用藥物養(yǎng)生自然不能千篇一律，萬人一藥。試看晝飲人參、枸杞子茶，夜吞六味地黃丸等，累年不斷者比比皆是。當(dāng)補(bǔ)與否必須在有豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)藥專家臨床指導(dǎo)下辨證施治，方可達(dá)到防治疾病、養(yǎng)生保健之目的。

　　6 養(yǎng)生保健必須諸法兼?zhèn)?/p>

　　特別需要強(qiáng)調(diào)指出的是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說其基本原則為順應(yīng)自然，形神兼養(yǎng)，保精護(hù)腎及調(diào)養(yǎng)脾胃;亦即適寒溫，暢情志，慎起居，節(jié)飲食與勤運(yùn)動(dòng)等。其具體方法有動(dòng)形、靜神、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)及藥餌之分。如《壽親養(yǎng)老新書·保養(yǎng)》早就有：“安樂之道惟善保養(yǎng)者得之。......一者少言語養(yǎng)內(nèi)，二者戒色欲養(yǎng)精，三者薄滋味養(yǎng)血?dú)?，四者咽精液養(yǎng)臟氣，五者莫嗔怒養(yǎng)肝氣，六者美飲食養(yǎng)胃氣，七者少思慮養(yǎng)心氣。人由氣生，氣由神往，養(yǎng)氣全神，可得真道”。故應(yīng)從諸多方面去養(yǎng)護(hù)身心，祛病延年;即以良好的健康狀態(tài)和最佳之生活質(zhì)量而盡享天年。

　　古今中外大量的詳細(xì)資料從事實(shí)上也確實(shí)證明了進(jìn)食滋補(bǔ)藥物不等于養(yǎng)生保健，許許多多長(zhǎng)壽者多居深山老林、荒野孤村，他或她都是粗茶淡飯(能寬胃養(yǎng)氣)，勞作苦難一生而大力者大壽，誰有條件進(jìn)補(bǔ);而諸多帝王山珍海味、豐食恣補(bǔ)(多傷胃礙脾)，放蕩形骸身心而命短者多。慎之!戒之。

　　故此認(rèn)為：藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如神補(bǔ)，神補(bǔ)不如鍛煉;食補(bǔ)、神補(bǔ)與鍛煉三者結(jié)合誠(chéng)乃養(yǎng)生保健、強(qiáng)身壯體之根本。

　　專家簡(jiǎn)介

　　王勁松 男性科 主任中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士，先后畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)?，F(xiàn)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)男科分會(huì)常務(wù)委員、國(guó)際中醫(yī)男科學(xué)會(huì)副主席、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科、科普分會(huì)委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)副主任委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)副主任委員、徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)副主任委員。被評(píng)選為“全國(guó)首屆百名優(yōu)秀中醫(yī)藥科普專家”、“全國(guó)百名優(yōu)秀中醫(yī)藥健康信使”，并榮獲“全國(guó)中醫(yī)藥科普金話筒獎(jiǎng)”及省、市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等。主編、參編醫(yī)學(xué)專著11部，于國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥刊物上發(fā)表醫(yī)藥論文112篇、醫(yī)藥科普文章300余篇、參與省級(jí)課題研究6項(xiàng)。國(guó)內(nèi)首次提出許多男性科理論、臨床論治學(xué)說，對(duì)男子不育癥、性功能障礙、慢性前列腺炎、精囊炎與性病等男性科疑難雜癥積累了豐富的理論與臨床經(jīng)驗(yàn)。

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